Tisková zpráva: Kardiochirurgie a transplantace srdce na prahu roku 2000

Kardiochirurgické výkony, perkutánní transluminální koronární angioplastiky (PTCA) a transplantace srdce patří k těm postupům moderní medicíny, které pomáhají alespoň zčásti zmírnit hrozivé následky epidemie srdečních a cévních chorob. Vedoucím pracovištěm v této oblasti v České republice je pražský Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM), respektive jeho Kardiocentrum. Předmětem zájmu Kardiocentra je celé spektrum problémů souvisejících s kardiovaskulárními chorobami - od genetických predispozic a možností prevence, přes diagnostiku, až po nejrůznější terapeutické postupy s využitím farmakologie, invazivní kardiologie a samozřejmě i chirurgie, včetně transplantací srdce. IKEM je historicky nejproduktivnější zdravotnické zařízení v zavádění nových preventivních, diagnostických a terapeutických postupů v kardiovaskulární problematice v České republice - doslova kolébkou mnoha dnes široce užívaných postupů, ať už jsou to cévní či srdeční operace nebo transplantace srdce. I v současnosti se právě IKEM může pochlubit největším kardiocentrem pro dospělé v celé naší republice, s nejširší paletou vyšetřovacích a léčebných metod a největším počtem prováděných výkonů.

Ročně se v IKEM provádí více než 1000 rekonstrukčních operací na srdečních a cévních strukturách a téměř 1000 tzv. angioplastik (PTCA). V poslední době se u části indikovaných pacientů provádějí i tzv. miniinvazivní rekonstrukční operace bez použití přístroje pro mimotělní oběh, což je méně náročné nejen z hlediska nákladů, ale i z hlediska zátěže pacienta. V IKEM se též realizuje specializovaná léčba závažných poruch srdečního rytmu pomocí tzv. selektivních katetrizačních ablací, které představují jeden z největších pokroků v současné kardiologii. Určitým vrcholem chirurgických výkonů na srdci a cévách je pak transplantace srdce, jichž se dnes v IKEM provádí téměř sedmdesát ročně. V posledních letech došlo v Kardiocentru IKEM k významnému zvýšení počtu výkonů, ale také ke změnám jejich struktury (jak ukazují následující tabulky) a k podstatnému zlepšení jejich výsledků.

· Počet hlavních typů výkonů prováděných v IKEM v letech 1988 - 1998

 		88	89	90	91	92	93	94	95	96	97
 Kardiochirurgie	322	323	223	245	496	669	790	948	1062     1202
 PTCA		36	81	110	217	313	403	348	593	997	927
 Transplantace	10	13	14	9	17	25	35	38	47	65
 srdce
 
 

· Struktura kardiovaskulárních chirurgických výkonů v IKEM v posledních třech letech

							1995	1996	1997

Všechny srdeční operace v mimotělním oběhu		948	1062	1202

Z toho:
Aortokoronární bypassy					680	763	765
+ minibypassy (bez mimotělního oběhu)			-	9	47
Výkony na srdečních chlopních 				166	165	185
Kombinované výkony (bypass +				44	56	77
výkon na chlopni)
Transplantace srdce					38	47	65
Ostatní výkony (operace na hrudní aortě,			69	31	55
vrozené srdeční vady v dospělosti, srdeční
nádory aj.)

Díky uvedeným trendům se také významně zvýšil podíl IKEM na celorepublikových počtech jednotlivých výkonů, jak to vyplývá z následující tabulky:

Druh výkonu						Podíl IKEM v rámci ČR

Kardiochirurgické operace celkem					> 20 %
Katetrizační výkony						80 %
Transplantace srdce						68 %
Nefarmakologická ablační léčba komorových tachykardií		95 % 

V posledních letech došlo v IKEM i ke zcela zásadnímu zvýšení transplantační aktivity, a to u všech transplantovaných orgánů, včetně srdce. Od roku 1984, kdy se s těmito výkony v IKEM začalo, bylo dodnes provedeno celkem 330 srdečních transplantací. Ani trvale rostoucí počty transplantací srdce však stále nestačí potřebě, a hledají se proto nejrůznější možnosti, jak dosáhnout výsledků ještě lepších. Jednou z cest k tomu by měl být i projekt VIZE 2000.